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深圳希瑪林順潮眼科:斜視問題值得我們重視
2017.9.14

  正常人的眼睛看東西的時候,視線會保持在同一個物體上,但是斜視的人看東西的時候,眼視線不一致,一眼視物,另眼脫離注視目標,處于歪斜的狀態。斜視在坊間有多種不同的稱呼,如“斜眼”“斗眼”“對眼”“飄眼”等。  因為中國人本身的鼻梁比較扁平,而位于雙眼和鼻梁之間的內眥贅皮一般都比較寬,看上去眼睛內側鼻梁的眼白面積就比較少,所以感覺上眼珠偏向鼻梁,形成假性斜視。而假性斜視多發生在兒童身上。  正常嬰兒在3-6個月之間內,普遍存在著內眥贅皮,而大多數都會隨著鼻梁的發育而逐漸消失。所以,并不是所有的“斗雞眼”都是斜視。那么,小兒斜視的真正成因是什麼?  斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標,只有一只眼視軸注視目標,而另一只眼視軸偏向目標一側的現象。  希瑪斜弱視專家林小銘教授表示:“斜視分為兩類:一類是叫共同性的斜視,另外一類是非共同性斜視。共同性的斜視的病因還不是很清楚,有一點可以確定的是孩子在生長發育期間兩個眼的一個協調性出了問題而造成的。到了成年人十八歲以后,一般兩個眼的眼位會控制得很好,不會再出現一個共同性的斜視。因此,斜視一般只在小孩身上發生。”  另外,斜視還有另一種分法,眼球向內偏斜的稱為內斜視,眼球向外偏斜的稱為外斜視,少部分會出現有上斜視、下斜視或旋轉性斜視。有的小孩斜視發生較早,在出生后幾個月內就出現了,多為先天性、各肌群之間發育不平衡。也有的在幾歲以后,發生常伴有高度遠視眼或高度近視眼,也有的視力良好。  幼兒時期開始就應預防斜視  1、注意有無遺傳問題  對有斜眼家族史的兒童,盡管外觀上沒有斜視,也要在2周歲時請眼科醫生檢查,注意有無遠視或散光。  2、及早做眼科檢查  孩子3歲時應去做一次眼科檢查,包括視力、眼底、有無斜視,若檢查發現為眼視力不等或差別較大時,立即進行散瞳驗光,以明確有無屈光不正,如有,應及時矯正并堅持戴鏡。如等孩子長大后再治療,那將錯過治療的良機。  3、注意衛生  注意孩子的眼部衛生,用眼衛生。如燈光照明要適度,不能太強或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著看書,不要長時間看電視,少打游戲機或電腦游戲,不看三維圖等。  4、特殊時期加強護理  嬰幼兒的發熱、出診、斷奶時應加強護理,并經常注意雙眼的協調功能,觀察眼位有無異常情況。  斜視對孩子的視力會有什麼影響?  林小銘教授表示,斜視會導致孩子看東西外觀不好看,影響孩子的心理。另外,還會影響孩子的立體視覺。  一般情況下,嬰兒在出生后2個月,視力只看到大體圖像,不過,大部份的嬰兒在3-6個月左右,視覺和立體感就會逐漸發展,使得眼睛無論注視任何方向時,都能雙眼配合,獲得單一且清晰的影像。但是,有少部分嬰兒在發展過程中,兩眼無法協調配合,因而出現斜視,造成雙重影像。  由于嬰幼兒的適應力很強,可能會長期將視力較差的一眼所獲得的影像壓抑住,長久下來,斜視還會帶來弱視。一強一弱的眼睛會讓小朋友難以發展出正常的雙眼單一視,逐漸喪失看立體感的能力。  治療小兒斜視,應當遵循四個“O”原則  “斜視的治療是個比較復雜的過程,每個孩子可能都會有不同。因為斜視不是單一存在,通常會伴有屈光不正、弱視等等問題,一般來說,首先會給孩子佩戴眼鏡矯正屈光不正的問題,一段時間后,如果斜視還是存在,會再考慮手術進行治療。斜視最佳的治療時間在4-5歲左右。”林小銘教授說道。  斜視的首診患兒,首先需要接受散瞳后眼科檢查,尤其要排除視網膜母細胞瘤等先天性眼部疾患。一般小兒斜視應接受4“O”治療方案,分別是眼鏡矯正﹑視軸矯形運動﹑遮蓋治療及手術。不過,這四個“O”的運用要視乎患者的情況定,有些患者用上一個“O”,情況就可以得到改善,有些患者則要四管齊下,才能根治斜視的問題。而在這四個“O”當中,手術往往是最后一招。

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文章来源:http://www.jcnews.com.cn/lm/qy_1588/gqxx/201709/t20170907_305081.html

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